ESCUELA MUNICIPAL FUTBOL BASE ALFINDEN

LOS EQUIPOS SE FORMARAN SEGÚN INSCRITOS, SI HAY SOBRANTE DE JUGADORES SE REALIZARAN PRUEBAS DE ACCESO

HOJA DE INSCRIPCION

Temporada _2010-2011

DATOS PERSONALES

NOMBRE

APELLIDOS

DIRECCION

D.P. y POBLACION

D.N.I.

TELEFONO

FECHA DE NACIMIENTO

CATEGORIA

HISTORIAL DEPORTIVO

INFORMACION SANITARIA

Nº AFILIACION A LA S.S.

MEDICAMENTOS QUE TOMA

ALERGIAS

DATOS DEL TUTOR

NOMBRE Y APELLIDOS

DIRECCION

D.P. y POBLACION

D.N.I.

TELEFONOS- E-MAIL

FIRMA DEL PADRE O TUTOR

DATOS BANCARIOS

20 DIGITOS

PAGO ANUAL 195 EUROS

Si hay 2 hermanos pago ANUAL 350 Euros

ANUAL

Firma Jugador Firma padre o tutor